Este artículo es un intento de describir un régimen de tratamiento aproximado (psicoterapia) de los trastornos alimentarios (RPP), comprensible para el cliente.
Espero que para aquellos que sufren o sospechan de RPP en el hogar, este artículo les ayudará, en primer lugar, a comprender la mejor forma de elegir un especialista, y en segundo lugar, a aprender cómo generalmente se desarrolla todo el trabajo en el tratamiento de tales trastornos, y en tercer lugar, vea con qué necesitará trabajar directamente.
Inmediatamente haga una reserva de que este es solo un esquema aproximado.
El primero Cuando se trabaja con un trastorno alimentario específico tendrá sus propios matices. Por ejemplo, mantener un diario de alimentos con bulimia y comer en exceso psicógenos es una parte importante del trabajo, mientras que con la anorexia, por el contrario, no será útil.
El segundo Algunas etapas del trabajo, a saber 4-8, pueden no ir en la misma secuencia que se describe aquí.
Y el tercero. La estrategia específica, las etapas de trabajo dependerán del cliente específico y del especialista específico.
Sin embargo, a pesar de los comentarios mencionados anteriormente, espero que para la mayoría de las personas con trastornos alimentarios, es más probable que este artículo facilite la comprensión de cómo debería ser un tratamiento o terapia profesional competente.
Entonces, si sospecha de alguno de los RPP, entonces la primera pregunta que probablemente tendrá es "¿a quién acudir para obtener ayuda?"
Estos son algunos criterios importantes al elegir un especialista específico:
A. La presencia de una educación superior psicológica / médica (con reentrenamiento en psicoterapia).
Es decir, antes que nada necesitas un psicólogo o un psicoterapeuta. Ni un nutricionista, ni un endocrinólogo, ni un entrenador, ni un gastroenterólogo tratan los trastornos alimentarios.
B. Especialización adicional en al menos una de las áreas de psicoterapia.
La especialización es un desarrollo teórico y práctico más profundo de algunos de los métodos de psicoterapia, que suele durar al menos 3 años. Esto puede ser terapia de gestalt, cognitivo-conductual, terapia de baile-motor, psicoanálisis, etc.
B. Disponibilidad de terapia personal y supervisión.
La terapia personal es cuando un especialista acude a otro psicólogo / psicoterapeuta para resolver sus "puntos blancos" y no traer sus propios problemas para trabajar con los clientes. Y la supervisión ayuda, bajo la guía de un colega más experimentado, a analizar casos reales desde la práctica y mejorar la calidad de su trabajo.
G. La especialización en el campo de la psicoterapia de los trastornos alimentarios es altamente deseable.
Dado que todavía no tenemos, desafortunadamente, grandes programas de capacitación completos (lo mismo que en otras áreas de la terapia), en este contexto, la capacitación adecuada de especialistas extranjeros o la capacitación avanzada de especialistas rusos que han realizado pasantías en el extranjero pueden ser apropiadas. Las personas con RPP tienen sus propias características importantes, y la psicoterapia con RPP tiene sus propios matices importantes, por lo que es tan importante que el especialista sea consciente de esto.
Lo que no será significativo al elegir un especialista:
- si trabaja en privado o en una organización, como los psicólogos tienen derecho a trabajar como especialistas privados
- disponibilidad de revisiones en Internet, ya que las personas que sufren de RPP rara vez anuncian (incluso de forma anónima) que recurrieron a alguien para obtener ayuda sobre este tema
- el costo de los servicios, ya que está determinado principalmente por detalles regionales, los costos de un especialista para sus actividades y otros factores que no están directamente relacionados con la eficiencia del trabajo.
También es natural que después de la primera reunión con un especialista pueda rechazar sus servicios si algo lo confundió, no encajó, decepcionó, etc.
Si cree que es este especialista el que realmente puede ayudarlo, entonces la construcción del llamado relaciones psicoterapéuticas
Esta es una relación creada entre usted y un especialista con fines terapéuticos, que se caracteriza por al menos lo siguiente:
- se crean únicamente para ayudarlo a tratar su trastorno alimentario (y posiblemente problemas relacionados con la vida)
- son confidenciales (el especialista no le cuenta a nadie más sobre usted, excepto en casos especialmente acordados con usted por adelantado)
- en estas relaciones se le garantizará escuchar, aceptar cualquiera de sus pensamientos y sentimientos, no será evaluado, criticado, insultado, humillado ni obligado a hacer nada más allá de su voluntad
- estas relaciones tienen sus límites (marcos), en particular, temporales, financieros y otros, que discute al principio con su especialista
- son psicológica y físicamente seguros
Son estas características las que distinguen las relaciones psicoterapéuticas de las amistades, parientes, colegiales, etc.
Después de comenzar a crear tales relaciones terapéuticas (y se forman en más de una consulta), puede diagnosticar con mayor precisión el tipo de RPP que tiene. Esto es importante para determinar con mayor precisión la futura estrategia de trabajo. Dado que con diferentes violaciones habrá matices.
Tipos de trastornos alimentarios, distinguidos por la mayoría de los expertos de hoy y sus breves características:
Una disminución significativa en el peso corporal debido a restricciones dietéticas, un miedo constante a aumentar de peso, una percepción distorsionada de la apariencia.
Comer en exceso regularmente asociado con un comportamiento compensatorio posterior (en particular, inducir el vómito), una fuerte dependencia de la autoestima de la figura y el peso corporal.
B. Comer en exceso psicógenos.
Comer en exceso regularmente, un sentimiento pronunciado de culpa o vergüenza debido a esto, como regla, comer en exceso está asociado con factores emocionales.
G. RPP asociado con evitar o restringir alimentos.
Con mayor frecuencia se manifiesta en niños en forma de rechazo de muchos alimentos, pérdida de peso, falta de nutrientes, funcionamiento psicosocial reducido.
La idea obsesiva de una nutrición adecuada, manifestada con una mayor ansiedad relacionada con el tema de los alimentos, la elección de los alimentos "correctos", un cambio en los intereses vitales en el campo de la nutrición y el estilo de vida saludable, etc.
El deseo obsesivo de desarrollar músculo, más común en los hombres.
El deseo de perder peso en el fondo del embarazo.
Reemplazar los alimentos con alcohol para bajar de peso.
También vale la pena mencionar que, a pesar de la presencia de criterios bastante estrictos para la mayoría de los trastornos alimentarios, cada persona tiene su propio historial personal detrás de su trastorno. Lo cual no puede describirse por criterios "secos".
Es por eso que los criterios sirven solo como una guía inicial. Mucho más importante es lo que sucede en las etapas posteriores de la terapia RPP.
Después de una determinación aproximada del tipo de RPP, es en su caso que un especialista puede identificar el llamado "Trastornos concomitantes", que a menudo se encuentran en un trastorno alimentario determinado.
Por ejemplo, la depresión, el trastorno de ansiedad, el trastorno obsesivo compulsivo, etc. pueden ser un "compañero" frecuente de anorexia, bulimia y comer en exceso psicógenos.
En tales casos, es importante determinar dónde está la causa y dónde está el efecto. Y para establecer una tarea para el tratamiento de este trastorno concomitante, también.
Y lo último que es importante en la etapa de diagnóstico de RPP es determinar la gravedad de su condición para comprender si se necesita la ayuda de otros especialistas, en particular médicos.
En algunos casos, dicha asistencia puede ser útil, y en algunos incluso debería ser primaria.
- hay pensamientos o comportamientos suicidas
- existen graves patologías somáticas causadas por RPP
- el peso corporal es críticamente bajo, y debido a esto existe una amenaza para la salud
- hay sospechas de la presencia de otro trastorno mental grave (depresión clínica, esquizofrenia, alcoholismo, etc.)
- Y en algunos otros casos.
Entonces, el especialista con el que contactó inicialmente puede recomendarle que vaya a un psiquiatra, gastroenterólogo, narcólogo o al hospital.
Después del diagnóstico, a menudo es importante recopilar tanta información como sea posible sobre su vida actual y su conducta alimentaria directa.
Debido a que esta información puede ampliar significativamente su comprensión de cómo trabajar más, en qué enfocarse, en qué se relaciona su trastorno alimentario y en qué tipo de tiempo tomará todo el tratamiento.
Este tipo de información puede incluir información sobre su familia, trabajo, estado de salud, pasatiempos, sus intentos anteriores para tratar este problema, así como algunas historias importantes de su pasado, incluida la infancia.
Entonces, por ejemplo, si en esta etapa del trabajo resulta que en el pasado experimentaste el trauma de perder a uno de tus padres o de un abandono prolongado en la primera infancia, entonces las horas de trabajo se pueden aumentar, y en lugar de seis meses, por ejemplo, tu terapia puede tomar un año o más
Además, en esta etapa del trabajo, su comportamiento alimenticio actual se considera con mayor frecuencia: por qué, cuándo, qué, cómo y cuánto come, qué sentimientos y pensamientos va acompañado, qué entornos afectan su nutrición.
Esta información le permite determinar con mayor precisión los objetivos para la siguiente etapa.
A menudo, la terapia de conducta alimentaria en sí comienza observando aspectos de nutrición que generalmente no se reconocen.
Para hacer esto, un especialista puede pedirle que comience a escribir qué y cuándo come.
Debo decir que incluso esta, al parecer, una tarea simple ya da mucho que pensar a muchos clientes.
Por ejemplo, alguien puede notar que come sustancialmente más de lo que pensaba anteriormente. O, por el contrario, una persona puede encontrar que en las comidas principales come con bastante moderación y come en exceso solo en algunos casos.
Además, se pueden agregar otras tareas a estos registros.
Por ejemplo, comience a registrar sensaciones corporales durante y después de comer. O tus emociones. O pensamientos.
Por lo tanto, gradualmente comienza a formar conciencia en nutrición. Y una persona se da cuenta y construye esas conexiones entre la comida y sus procesos mentales que anteriormente le eran invisibles.
Por ejemplo, un cliente notó que después de comer, a menudo pensaba que había comido en exceso, por lo que comenzó a culparse a sí misma. Cuando le pregunté en qué se basaba exactamente su pensamiento, no pudo responder. Es decir, era solo una creencia irracional. Supongamos que toma una sopa y un segundo para almorzar, y automáticamente comienza a considerar que era "mucho", que comería en exceso. Por eso, naturalmente, se culpaba a sí misma. Cuando le pregunté cómo se sentía su cuerpo después de una "comida abundante", respondió que era maravilloso: no había pesadez ni dolor en el estómago. Así, gracias a la observación de la nutrición, sus sensaciones, pensamientos y sentimientos, pudo detectar una serie de actitudes irracionales que le impiden sentirse cómoda durante y después de comer.
En la misma etapa, el especialista puede asignar varias tareas para que pueda ver mejor los mecanismos ocultos que controlan su comportamiento alimenticio.
En el tratamiento de casi cualquier trastorno alimentario, una persona tiene el llamado. "Actitudes irracionales".
Estos son los entornos en los que, por un lado, creemos sin mirar atrás, y por otro lado, no podemos probarlos lógicamente o desde el punto de vista del sentido común.
Y el problema es que estas actitudes, incluso en nuestro subconsciente, a menudo conducen a emociones desagradables y comportamientos irracionales, incluso en el campo de la nutrición.
Por ejemplo, una persona puede tener una actitud irracional "no se puede comer por la noche".
En consecuencia, si esta persona come por la noche, con una probabilidad del 99% sentirá culpa o vergüenza. Y además, también con una probabilidad del 99%, comenzará a limitarse a comer al día siguiente, o correrá al gimnasio para quemar calorías adicionales, o irá y se meterá dos dedos en la boca.
Mientras tanto, la instalación "no se puede comer por la noche" es absolutamente irracional. En primer lugar, porque la sensación de hambre es un mecanismo fisiológico que regula nuestra dieta, y si tenemos hambre a las 21:00, el cuerpo necesita alimentos a las 21:00 y no a las 18:00. En segundo lugar, debido a que los alimentos que se comen por la noche, también son absorbidos por el cuerpo y no se almacenan al 100% en grasas. Y en tercer lugar, porque una gran cantidad de personas come por la noche (¡e incluso por la noche!), Pero al mismo tiempo no engordan, su salud no se deteriora y no se complican en absoluto debido a esto.
Si una persona en el proceso de psicoterapia fue capaz de detectar esa actitud y reemplazarla por una racional y adecuada, entonces esto indudablemente afectará positivamente su estado emocional (ya no se sentirá culpable en tales casos) y su comportamiento alimenticio (no se limitará y provocará más interrupciones).
Los ajustes pueden referirse no solo a la nutrición, sino también al peso, la apariencia, la belleza, las relaciones con otras personas, etc.
Algunas actitudes irracionales son fáciles de identificar y corregir, y algunas son extremadamente difíciles.
Por ejemplo, con la anorexia, a menudo existe una actitud irracional muy arraigada "todo debería estar bajo mi control". Y para reemplazarlo con un entorno racional, puede llevar meses y, a veces, varios años de psicoterapia regular.
Otra dificultad común con RPP es una imagen distorsionada de su cuerpo, su apariencia.
Para comprender cómo es, puede ver este extracto de un trabajo terapéutico con uno de los pacientes de la clínica para el tratamiento de los trastornos alimentarios en los EE. UU.
En general, muchos RPP comienzan debido a un "mal funcionamiento" en la percepción adecuada de su propio cuerpo. Después de eso, de manera lógica, existe la necesidad de "corregir" su cuerpo con un cambio en el comportamiento alimentario.
Por ejemplo, con la bigorexia, una persona puede percibir su cuerpo como suelto, letárgico, suave, en lugar de un cuerpo tenso, musculoso y atlético, que se muestra en todas partes desde pantallas de TV, revistas, fotos en redes sociales, etc. Después de eso, puede tener la idea de comenzar a ajustar su cuerpo para que se vuelva igual.
Para este propósito, esta persona puede comenzar, por ejemplo, a excluir todos los carbohidratos y grasas simples de su dieta, aumentar el porcentaje de proteínas, comenzar a consumir mezclas de proteínas, aumentar la carga en el gimnasio. Y con el tiempo, realmente puede cambiar su cuerpo.
La única pregunta es, ¿se sentirá mejor emocionalmente? ¿Y a qué costo se logrará tal "corrección"?
Si observa cómo comenzó todo, comenzó con un rechazo del cuerpo que tiene y comparaciones con un cierto "ideal", que, según las estadísticas, puede corresponder a no más del 3-5% de la población.
En esta etapa del trabajo, un especialista puede ofrecer varios ejercicios de diagnóstico que lo ayudarán a comprender mejor su actitud hacia su cuerpo, identificar "áreas problemáticas" y comprender qué hacer a continuación.
A menudo, en esta parte del trabajo, se utilizan métodos de terapia artística, danza motora, orientada al cuerpo y otros tipos de psicoterapia que trabajan directamente con la actitud de la persona hacia su cuerpo y apariencia.
Tal trabajo puede ayudar a ver, escuchar y sentir su cuerpo desde una perspectiva completamente diferente. Comprenda que el cuerpo puede tener sus propias necesidades, que el cuerpo puede "hablar" con usted, que el cuerpo puede convertirse en una fuente de alegría, placer, creatividad y no solo una fuente de problemas y un objeto para "correcciones" constantes.
Entonces, por ejemplo, en una de las clases grupales, sugerí que los participantes se dividieran en parejas y hicieran un ejercicio muy simple. Un hombre en un par cerró los ojos, y el segundo puso su palma en el área de los omóplatos y condujo silenciosamente por el pasillo en una dirección arbitraria. Y la tarea del esclavo era simplemente observar sus sentimientos, imágenes, emociones.
Y después del ejercicio en una de las parejas, la mujer que era la seguidora comenzó a llorar. Cuando le pedí que compartiera mi experiencia, ella dijo que estaba trabajando como líder y que solo tenía hombres bajo su mando. Y ella también debe comportarse siempre con ellos, como un "hombre". Y luego, en el proceso de este ejercicio, cuando sintió la mano de otra persona en su espalda y no pudo controlar sino confiar en él, de repente sintió por primera vez lo cansada que estaba de ser un hombre. Y cuán fuerte es la necesidad de que alguien la cuide también.
Esto le dijo a ella su cuerpo, no su mente. Y este fue un descubrimiento muy significativo para ella.
Uno de los axiomas de la terapia familiar sistémica indica que cualquier síntoma de un miembro individual de la familia es casi siempre el resultado de la especificidad de las relaciones familiares.
Pero incluso aquellos especialistas que no trabajan directamente en un enfoque de sistemas familiares aún consideran el contexto familiar. Dado que sin esta información muy importante se puede perder y, en consecuencia, se pierden muchas oportunidades en el tratamiento de un trastorno alimentario.
Para aclarar lo que está en juego, daré un ejemplo.
La madre acudió a la recepción con una adolescente de 17 años, que durante el año pasado perdió peso significativamente sin aparentes razones fisiológicas y médicas. После нескольких консультаций было выявлено, что у девочки началась анорексия.
Мы начали работать индивидуально, но почти сразу же всплыла история про то, что увлечение диетами, правильным питанием и последующее похудение начались почти сразу после рождения младшего брата. Девочка, хоть и не сразу, но сказала, что ей стали уделять гораздо меньше внимания, а в силу особенностей подросткового возраста ещё и начались конфликты с родителями. Esto aumentó aún más la distancia entre los dos.
Cuando los padres notaron que la hija mayor redujo significativamente el peso, comenzaron a llevarla a los médicos, controlar su dieta, criticar sus intentos de dieta, etc. Es decir, de hecho, comenzaron a prestarle mucha más atención que antes. Aunque a menudo en forma negativa, es mejor para un niño que la falta de atención.
Desde el punto de vista de la familia como sistema, el síntoma de la niña (anorexia) en este caso la ayudó a obtener lo que no podía obtener de otra manera. Naturalmente, en un nivel consciente, ni ella ni sus padres lo sabían.
Y en este caso, simplemente ayudar a eliminar el síntoma, esto significa ignorar el importante "mensaje" que contiene.
Y trabajar con una sola niña no sería muy efectivo. Por lo tanto, se decidió comenzar la terapia familiar, en la cual los padres podrían comenzar a contribuir a la recuperación de su hija.
En el contexto de la influencia de la familia en la ocurrencia o curso de RPP, hay estadísticas sobre adolescentes que sufren de anorexia.
Si esta es una forma grave de la enfermedad con un riesgo para la vida, en la mayoría de los casos, estos adolescentes son ingresados en una clínica psiquiátrica donde reciben atención médica y resuelven su peso a la normalidad.
Sin embargo, después del alta, después de un tiempo, una porción significativa de adolescentes nuevamente comienza a sufrir de anorexia, porque regresan al mismo sistema familiar en el que originalmente surgió este trastorno alimentario.
Por otro lado, por supuesto, la familia y las relaciones en él no son la única razón para la aparición de RPP. Las razones, por regla general, son siempre varias.
Pero incluso si un cliente adulto que ya tiene su propia familia acude a un especialista, estudiar las relaciones entre los miembros de la familia suele ser un paso importante y útil en el tratamiento de los trastornos alimentarios. Y mejorar estas relaciones puede ayudar al cliente a sobrellevar rápidamente su trastorno subyacente.
Esta es una etapa muy importante del trabajo.
Especialmente para aquellos que tienen RPP.
Debido a que casi todos esos clientes informan que no se ama a sí mismo, no acepta, no aprecia, no respeta, en general, no se trata muy bien.
Además, esto se aplica no solo al cuerpo y la apariencia, sino también a otros aspectos del ser.
En el peor de los casos, este problema toma la forma de la llamada Vergüenza "tóxica", cuando una persona se considera mala no por algo específico o no en una situación específica, sino así. Tiene un sentimiento constante y constante de su propia maldad, inutilidad.
Y, no importa cuán extraño pueda sonar, pero en tales casos, comer en exceso, morir de hambre, torturarse con dietas o inducir vómitos regularmente puede ser una forma intencional de probarse su propia maldad.
Algunos clientes en tales casos pueden decir algo como "Estoy comiendo en exceso, no porque lo disfrute, pero no puedo parar, sino porque quiero llegar al dolor, desgarrarme el estómago, decirme a mí mismo: mira lo insignificante que eres , ya que tengo tanta hambre ... "
Por supuesto, esto no siempre toma formas tan dramáticas. Y, afortunadamente, no siempre hay un sentimiento de maldad total.
Pero el hecho es que casi siempre con un trastorno alimentario con una actitud hacia uno mismo, una persona no está en la mejor forma.
Y luego, una de las etapas importantes del trabajo es ayudar a construir otra actitud de apoyo y aceptación hacia uno mismo.
Y, por supuesto, tal trabajo no tiene nada que ver con los populares consejos de "solo ámate a ti mismo" o la lectura de estados de ánimo positivos frente a un espejo.
El verdadero trabajo de crear una actitud positiva hacia uno mismo es un trabajo largo, profundo y difícil.
Lo que incluye el estudio de cuestiones tan importantes como:
- la capacidad de aceptar una variedad de sentimientos en uno mismo
- permiso para expresar estos sentimientos
- respeto por tus deseos y necesidades
- la capacidad de proteger y defender sus necesidades en las relaciones con otras personas
- desarrollo de habilidades de autoayuda en situaciones estresantes
- trabajar para eliminar el perfeccionismo
- reducción de la influencia de la crítica interna
- cambio en las actitudes irracionales asociadas con las percepciones negativas de uno mismo
- exención de culpa y vergüenza excesiva
- y mucho más
Este no es un trabajo fácil.
Por ejemplo, solo para que una persona aprenda a aceptar su propia ira y se permita expresarla, al darse cuenta de que esto es normal, puede llevar varios meses de terapia semanal.
Sin embargo, ese trabajo siempre tiene una gran "bonificación". Se basa en el hecho de que, como resultado, una persona no solo puede deshacerse de un trastorno alimentario, sino que también puede mejorar su vida en muchas otras áreas.
Además, tenemos que vivir con nosotros mismos hasta la muerte, y nuestro bienestar todos los días de nuestras vidas dependerá de cómo nos tratemos.
¿El tratamiento RPP siempre tiene éxito?
Me gustaría escribir eso "siempre", pero eso no sería cierto.
Desafortunadamente, sucede de diferentes maneras.
Un cierto porcentaje de personas con RPP puede curarse de una vez por todas.
Algunos clientes se alivian de los síntomas durante mucho tiempo, pero periódicamente pueden experimentar "contragolpes", aunque a menudo no son tan fuertes como al comienzo de la enfermedad.
Para algunos clientes, la efectividad de la terapia es insignificante y los síntomas no desaparecen.
Bueno, y, desafortunadamente, hay un gran porcentaje de personas con trastornos alimenticios que generalmente nunca buscan ayuda y no se someten a tratamiento.
De qué dependerá la efectividad del tratamiento de los trastornos alimentarios:
A. La gravedad del trastorno en sí.
Por lo tanto, si una persona sufre de bulimia durante los últimos 10 años y causa vómitos todos los días, a menudo será más difícil ayudar que una persona que tiene bulimia comenzó hace un año y se producen episodios de comer en exceso e inducir el vómito varias veces a la semana.
B. La presencia de trastornos mentales concomitantes.
Si, por ejemplo, el comer en exceso psicógeno se acompaña de una forma severa de depresión, entonces el pronóstico es peor que si solo se trata de comer en exceso psicógeno.
B. La presencia de patologías somáticas.
Por ejemplo, con la tercera etapa de la anorexia, cuando las patologías de órganos individuales o sistemas enteros del cuerpo pueden ocurrir en un contexto de delgadez excesiva, no se puede prescindir de un hospital en cualquier caso. Y si esta es la primera o segunda etapa de la anorexia, una psicoterapia puede ayudar.
D. Disponibilidad de recursos en los que una persona puede confiar.
Esta puede ser una relación de apoyo en la familia, mejor amigo / novio, trabajo favorito, pasatiempos, etc. Todo esto puede ayudar a una persona a lidiar rápida y eficientemente con un trastorno alimentario. Y, por el contrario, sucede que con RPP una persona tiene simultáneamente dificultades en la vida familiar, una situación crítica en el trabajo, fatiga crónica, etc. En este caso, es probable que una persona pueda abandonar prematuramente la terapia y, en consecuencia, el resultado no se logrará.
D. La profundidad de los trastornos de la personalidad.
Además de la presencia de RPP y los trastornos mentales o somáticos concomitantes, también es importante cuán saludable o perturbada es la personalidad de la persona. Y puede haber opciones muy diferentes.
Partiendo de una estructura de personalidad relativamente saludable, que se expresa, en particular, en la voluntad de una persona de cooperar con un especialista, un alto nivel de reflexión, responsabilidad, conciencia, capacidad de resistir las críticas, soportar sentimientos fuertes, etc.
Y terminando con una estructura límite o psicótica, cuando una persona puede reaccionar agresivamente a cualquier comentario, tratar de manipular a un especialista, violar de cualquier manera los límites temporales, financieros y de otro tipo de la relación, caer en la posición de "víctima", negarse a tomar parte de la responsabilidad del resultado de la psicoterapia en sí misma, etc. .
En este caso, la terapia puede llevar mucho más tiempo y su efectividad puede ser menor.
En general, si una persona alcanza la etapa final de la terapia, todos los síntomas clave de RPP desaparecieron de él y sintió que estaba listo para seguir adelante, entonces no había mucho por hacer.
En primer lugar, determinar el algoritmo de acciones en caso de una posible recaída en el futuro.
Y, en segundo lugar, junto con un especialista para vivir los sentimientos asociados con la finalización de una relación terapéutica.
Después de todo, como dijimos al principio, las relaciones psicoterapéuticas se crean específicamente para ayudarlo a resolver sus dificultades con el comportamiento alimentario.
Y cuando estas dificultades están atrás, es hora de poner fin a la relación terapéutica en sí.
Y dado que cuando se trabajaba con RPP, tales relaciones eran a menudo a largo plazo, llenas de diferentes emociones, descubrimientos, obstáculos, altibajos, entonces algunos sentimientos también pueden estar asociados con su finalización.
A veces tristeza, tristeza, a veces molestia, a veces ansiedad u otra cosa.
Y esto es normal y natural.
Es importante asignar tiempo para esto.
Decir gracias el uno al otro.
Para decir gracias a mí mismo.
¡Y luego comienza a moverte por tu cuenta!
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Consulta que realizo, Leonov Sergey.
Soy psicólogo y durante los últimos 10 años me he especializado en la psicoterapia de los trastornos alimentarios y la educación nutricional. Puede encontrar más información sobre educación y experiencia laboral aquí.
